Acte de Décès de

LAFOUILLAUD Jean Firmin

Acte n° : 2

Expédition ambulance 19/6, acte de décès.

L'an 1916 le 25 juillet à 15 heures étant à Dugny (Meuse), acte de décès de LAFOUILLAUD Jean Firmin, soldat de 207^ème Régiment d'Infanterie, 2^ème Compagnie de mitrailleurs, immatriculé sous le n°1133, né à Peyrat le Château canton d'Eymoutiers, département de la Haute-Vienne, décédé à Dugny (Meuse) ambulance 19/6 du 6^ème Corps d'Armée le 25 juillet 1916 à 14 heures 30 minutes, mort pour la France, fils de Jean Baptiste et de Virginie PINOT.

Conformément à l'article 77 du Code Civil nous nous sommes transportés auprès de la personne décédée et assurés de la réalité du décès.

Dressé par nous RIBOTTON Jules Romain, Officier d'Administration de 2^ème classe, gestionnaire de l'ambulance 19 du 6^ème Corps d'Armée, Officier de l'Etat Civil sur la déclaration de LONGUEVILLE Paul, 32 ans, caporal, et Bernard BOURLET de SAINT AUBIN, 29 ans, soldats tous deux à la 6^ème section d'infirmiers aux armées, témoins qui ont signé avec nous après lecture.

Suivent les signatures.

Vu par nous KIELLER Charles, médecin chef de la dite formation sanitaire, pour légalisation de la signature de Monsieur RIBOTTON sus-qualifié, suit la signature.

Vu pour légalisation de la signature de Monsieur KIELLER Charles, Paris le 11 octobre 1916, le Ministre de la Guerre, suit la signature.

Mention additive, loi du 30 septembre 1915, l'acte de décès ci contre est incomplet sur les points suivants : le défunt domicilié en dernier lieu à Peyrat le Château, Haute-Vienne, était époux de AUTHIER Marie Valérie, le Ministre de la Guerre, suit la signature, fait le 30 décembre 1916.

Pour transcription conforme par nous Jules LEMASSON, Maire de Peyrat le Château, le 18 janvier 1917.